Страховая компания Капитал Медицинское Страхование на Зарайской улице

компании, не говоря уже о доступных возможностях и услугах по программе бесплатного медицинского страхования.
Причины разные, кто-то в принципе не доверяет бесплатной медицине. А кому-то просто оформили полис ОМС на работе (так это обязательно условие при официальном трудоустройстве), но человек при этом лечится в платной клинике или по платной программе страхования.
⠀
– Название своей страховой компании нужно знать хотя бы для того, чтобы иметь возможность проконсультироваться по бесплатным услугам: обследованиям, анализам, лекарствам или лечению.
⠀
Посмотреть название компании можно в своем полисе ОМС. А если у вас еще нет полиса – оформляйте скорее, потому что после этого поста вы поменяете свое отношение к программе обязательного медицинского страхования.
⠀
А еще все страховые организации извещают своих застрахованных о профилактических мероприятиях и что пора проходить диспансеризацию – это могут быть СМС, email, телефон, обычная почта или личное оповещение.
⠀
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Самое главное правило, которое надо запомнить:
⠀
В любой непонятной ситуации – звоните в вашу страховую компанию
⠀
Обращаться в страховую компанию можно не только во время лечения или после. Но и до – за консультацией.
Например, вы не уверены бесплатна ли нужная вам услуга по полису ОМС. Или не знаете сколько по закону нужно ждать направления на сдачу анализов.
Также в страховую можно (и нужно) звонить если у вас есть подозрения в неправомерном оказании услуг – вам отказывают в приеме, скорая помощь не хочет ехать, не дают бесплатные лекарства и так далее.
⠀
КТО ТАКИЕ СТРАХОВЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ?
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова назвала страховых представителей «менеджерами здоровья».
Это специалисты страховых компаний, которые сопровождают пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, оказывают правовую поддержку и организовывают экспертизы качества оказанной медицинской помощи.
⠀
ЧЕМ ПОМОЖЕТ СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ?
Если у вас есть полис ОМС, то страховой представитель – это ваш личный консультант. Он поможет вам:
⠀
— когда вы столкнулись с недобросовестными работниками в поликлиник
— если отказывают в бесплатной госпитализации
— когда затягивают сроки выдачи направлений на анализы/обследования
— не выдают бесплатные лекарства
— если каким-то другим способом нарушают ваши права на бесплатную медицинскую помощь
⠀
Важно: помощью страхового представителя вы можете воспользоваться бесплатно.
⠀
Не подумайте что это только сотрудники колл-центров и специалисты по выдаче полисов ОМС. Есть страховые представители и с высшим медицинским образованием. Это врачи-эксперты, которые имеют большой объем полномочий и могут проверить качество оказанной вам медицинской помощи.
⠀
С таким представителем можно обсудить варианты и этапы лечения. Он поможет разъяснить алгоритм лечения, обоснованность необходимость приёма назначенных лекарств и рекомендаций.
⠀
А еще страховые представители защищают ваши права – работают с поликлиниками, помогают на всех этапах защиты и даже выступают на вашей стороне в суде.
Но, по нашему опыту, до суда доходит оооочень редко, и чаще всего вопросы недобросовестного предоставления бесплатной медицины решаются в досудебном порядке.
⠀
ГДЕ ИСКАТЬ СТРАХОВЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ?
Сейчас страховые представители работают во многих поликлиниках – в них есть стойки (посты), куда специалисты приезжают по утвержденному графику. И у вас есть возможность побеседовать с ними лично или оставить обратную связь об оказании медицинских услуг.
– Если вы застрахованы в нашей компании, узнать место и график работы страховых представителей в вашем городе можно по телефону +7 (800) 100-81-02. Звонок бесплатный из любого региона России.
⠀
– Также сейчас есть отделы страховых представителей на базе каждого филиала страховой компании.
А в 2020 году дополнительно планируется открытие отдельных офисов по по защите прав застрахованных.
⠀
– Кроме того, вы можете оставить обратную связь страховой компании с помощью специальных таксофонов поликлиниках. Они правда есть не везде. Это телефон-трубка с несколькими кнопками. Нажимаете кнопку с вашей компанией – и сразу попадаете на горячую линию к оператору.
А в некоторых самых продвинутых клиниках есть тач панели – также для сбора обратной связи и консультации со страховыми представителями.
⠀
РЕЗЮМИРУЕМ
1. Страховая организация сопровождает вас на всех этапах оказания бесплатной медицинской помощи. Главное – по любому вопросу, связанному с ОМС, сразу звоните в страховую.
⠀
2. Вас всегда бесплатно проконсультируют по вопросам: обследований, анализам, лекарствам или лечению. Например, когда вы не уверены бесплатна та или иная услуга. Или не знаете сколько по закону нужно ждать направления на исследования.
⠀
3. Страховой представитель – ваш личный консультант. Это сотрудник страховой компании, который будет решать любые проблемы по бесплатному медицинскому обслуживанию: от разбирательств с врачами и клиниками до защиты ваших прав в суде.
⠀
4. Лично пообщаться со страховым представителем можно в ближайшем к вам филиале вашей страховой компании. Либо на специальных стойках в поликлиниках, куда они приезжают по графику.
Если вы застрахованы у нас в Капитал МС – узнать место и график работы представителей можно по телефону +7 (800) 100-81-02. Звонок бесплатный из любого региона России.
⠀
5. Не стоит пессимистично смотреть на ситуацию в отечественном здравоохранении и мириться отказами поликлиник или врачей. Сразу звоните в страховую компанию – ведь большинство вопросов решается в досудебном порядке.
⠀
6. Вы можете оставлять обратную связь об оказанных вам медицинских услугах или работе медицинской организации: через специальные таксофоны в поликлиниках или лично страховым представителям.
⠀
Напишите свой вопрос по бесплатной медицине в комментариях к этому посту, и наши специалисты вам ответят.

страховой представитель – это ваш личный консультант. Он поможет вам:
когда вы столкнулись с недобросовестными работниками в поликлинике
если отказывают в бесплатной госпитализации
когда затягивают сроки выдачи направлений на анализы/обследования
не выдают бесплатные лекарства
если каким-то другим способом нарушают ваши права на бесплатную медицинскую помощь
⠀
Кроме того, страховой представитель представляет ваши интересы в суде. Но, по нашему опыту, вопросы, связанные с недобросовестным предоставлением бесплатной медицины обычно решаются в досудебном порядке.
⠀
Сейчас страховые представители работают во многих поликлиниках – в них есть стойки (посты), куда специалисты приезжают по утвержденному графику. И у вас есть возможность побеседовать с ними лично.
⠀
Чтобы узнать место и график работы страховых представителей в вашем городе – звоните по телефону +7 (800) 100-81-02. Звонок бесплатный из любого региона России.